小儿腺样体肥大

2019-03-05 14:07发布

  为什么总是感冒发烧引起腺样体肥大  这与孩子的发育特点有关。  出生后到1岁以内小儿咽扁桃体不发达,1~7岁扁桃体发育旺盛,14~15岁时扁桃体逐渐退化。故1~7岁小儿易患扁桃体炎。扁桃体有防御细...

  为什么总是感冒发烧引起腺样体肥大


  这与孩子的发育特点有关。

  出生后到1岁以内小儿咽扁桃体不发达,1~7岁扁桃体发育旺盛,14~15岁时扁桃体逐渐退化。故1~7岁小儿易患扁桃体炎。扁桃体有防御细菌侵入体内和免疫功能,除特殊情况外(如反复感染,可能因此引起心肾损害等),一般不主张摘除扁桃体。 当孩子正处于扁桃体发育最旺盛的阶段,扁桃腺肥大是正常的机体反应。


  小儿腺样体肥大如何治疗?


  腺样体是咽淋巴环内环的重要组成部分,是孩子抵抗多种致病因素的第一道防线。在儿童期,特别是婴幼儿由于各种原因,易导致腺样体肥大,堵塞后鼻孔出口,影响鼻腔、鼻窦引流通畅,会引起许多疾病如:反复呼吸道感染、鼻窦炎、慢性咳嗽、咽炎等。腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处,腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4~6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩。

  当腺样体组织异常增生肥大时,就会堵塞了上呼吸道,出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。腺样体肥大可引起气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。 长期鼻塞、呼吸不畅,还能影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至右室心力衰竭,由于鼻塞呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”, 个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致中耳炎、听力下降。由此可见,小儿腺样体肥大如果不及时诊断和治疗会给孩子的健康带来极大的危害。
  小儿腺样体肥大应根据病情选用不同的治疗,严重肥大应选择手术切除。对中度腺样体肥大可选择药物治疗,口服白细白三烯拮抗剂如孟鲁司特。我们使用此方法治疗的孩子一般用药4周后腺样体可缩小一半,取得明显的效果。

  小儿腺样体肥大有什么危害?


  由于小儿鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,会因鼻塞影响而张口呼吸,尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂,使呼气时排气受到影响,会使症状加重。长期的张口呼吸,气流会冲击硬腭,使之变形、高拱,久而久之面部的发育也会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,称之为“腺样体面容”。患儿的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道粘膜,还会引起咳嗽,容易患气管炎。
  另外,患儿长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成头部缺血、缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等现象。由于儿童发育需要大量的氧,而腺样体肥大会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子的发育,并且身体抵抗力下降,还将影响到孩子今后的智力。所以,类孩子不仅易患呼吸道感染,而且易患鸡胸、漏斗胸,长期呼吸道阻塞严重时还会导致肺扩张换气不良,引起肺动脉压升高,甚至诱发肺源性心脏病。
  因此严重的腺样体肥大危害不小。小儿如果有腺样体肥大就应该对因治疗。如果症状不是十分严重,可以先观察一段时间,预防呼吸道感染,腺样体也有可能逐渐萎缩,当然这是最理想的了。对于腺样体肥大,当前最好的治疗办法是手术切除,术后效果良好,一般是4岁以上即可手术。但如果等孩子出现“腺样体面容”,就很难再恢复了,那就非常遗憾了。至于是否达到手术指针,要听取鼻咽科医生的意见。


  此病症多久会形成腺样体面孔?


  目前还没有一种药物能将腺样体增生缩小,药物只能消退炎症,目前最好的治疗方法就是外科手术治疗,常规的方法有两种,一种是局麻状况下刮除腺样体,来看一张电脑图:将刮匙通过口腔伸入到鼻咽部有腺样体的部位,然后将腺样体刮除掉,这种手术很简单在局麻下进行手术,门诊就可以做。另外一种方法是在全麻的情况下,用鼻内窥镜能够直接看到腺样体并且进行刮除。

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